Кариес

Каждый пациент хотя бы раз в жизни сталкивался с весьма неоднозначным явлением, когда в разные клиниках (или даже в одной клинике разные специалисты) “находили” абсолютно разное количество больных зубов. Давайте разберемся, почему так происходит и в чем может быть причина отличающихся результатов диагностики.

Кариес — это патологический процесс, который начинается с деминерализации (разрушения) зубной эмали и дентина с последующим образованием и увеличением полости в структуре зуба. У процесса возникновения кариеса есть несколько стадий.

Самая первая, начальная – стадия пятна. В том месте, где скапливается налет или камень, на эмаль начинают разрушающе действовать кислоты. Она начинает терять ионы кальция. Когда налет снимается, эмаль восполняет баланс защитных ионов из слюны, также в слюне есть вещества, нейтрализующие кислоты. Запас ионов в слюне не безграничен и может истощаться – тогда разрушение эмали продолжается и возникает меловидное пятно. На протяжении этого процесса эмаль становится пористой, а значит, легче впитывает в себя различные красители из пищи — так меловидное пятно становится пигментированным.

На начальной стадии полости в зубе еще нет. На этом этапе кариес еще можно вылечить без применения бормашины, проведя реминерализующую терапию (насыщение необходимыми минералами извне) и поддерживая идеальную гигиену полости рта.

Если же не начать реминерализующую терапию вовремя, то воздействие кислот на эмаль продолжается и разрушение углубляется. Сама по себе эмаль восстановиться и защититься от дальнейшей эрозии не может, в зубе появляется полость.

Тогда заболевание переходит на следующую стадию — поверхностный кариес или кариес эмали. В зависимости от глубины и степени поражения кариес может развиваться в средний и глубокий.

Как видите, любое пигментированное пятно на зубе — это возможный кариес, который необходимо лечить. Кроме того, кариозные полости чаще образуются в местах, недоступных для чистки и осмотра, бывают скрытыми — шансы заметить такой кариес самостоятельно близки к нулю.

Лечить кариес, как и другие заболевания, эффективнее и легче на ранней стадии. Но если все же болезнь запущена, то необходимо убирать все пораженные ткани и ставить пломбу.

Среди неопытных пациентов распространён миф о том, что стоматолог специально рассверливает полость побольше. Однако это не так.

Эмаль —- очень плотная ткань, кариозный процесс в ней начинается с маленького отверстия и развивается вглубь. А под эмалью располагается более рыхлый дентин – и кариес в нем распространяется во все стороны произвольно. Оставлять эмаль без поддержки дентина нельзя – она отколется, и пломба потеряет герметизм. Да и добраться к инфицированным местам, не убрав ткани над ними, невозможно. Поэтому, после препарирования полость получается больше, чем пациент мог заметить изначально на поверхности зуба.

Для того, чтобы под новой пломбой не развивался кариес, нужно убрать все инфицированные ткани.

Увидит или не увидит врач кариес в начальной стадии — зависит от уровня освещения в кабинете, времени суток приема, проведена или нет профессиональная гигиена ротовой полости и даже от усталости глаз врача во время приема!

Разница в количестве диагностированных для лечения зубов таким образом и получается: в одной клинике “находят” все зубы с кариесом на разных стадиях, а в другой — только очевидные и крупные поражения. Также одни врачи лечат кариес в стадии пятна, а другие наблюдают, надеясь на организм и сознательность пациента.